Preview

Атеротромбоз

Расширенный поиск

Результаты лечения пациентов с экстравазальной компрессией чревного ствола и атеросклеротическим его поражением

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-104-115

Полный текст:

Аннотация

Введение. Экстравазальная компрессия чревного ствола является причиной синдрома хронической абдоминальной ишемии (СхАИ) наряду с атеросклеротическим поражением висцеральных ветвей аорты. Выделяются пациенты, имеющие изолированную компрессию, и пациенты, относящиеся к старшей возрастной группе, имеющие компрессию в сочетании с атеросклеротическим поражением. В настоящее время спорными и нерешенными остаются вопросы показаний к хирургическому лечению, характера и техники оперативного вмешательства, а также оценки результатов декомпрессии в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Цель. Целью нашего исследования являлось определение показаний и противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства, усовершенствование техники операции, оценка и поиски путей улучшения ближайших и отдаленных результатов лапароскопической декомпрессии чревного ствола.

Материалы и методы. В статье рассматривается опыт выполнения 27 лапароскопических декомпрессий чревного ствола и результаты обследования и лечения 5 пациентов, перенесших эндоваскулярные вмешательства по поводу сочетанного поражения - экстравазальной компрессии чревного ствола и атеросклеротической окклюзии. Интраоперационное лапароскопическое УЗИ выполнялось во всех случаях декомпрессии чревного ствола для определения топографии чревного ствола и оценки адекватности его декомпрессии.

Результаты. Средняя продолжительность операции составляла 92 мин. Интраоперационных осложнений и осложнений в раннем послеоперационном периоде не отмечено. Интраоперационная кровопотеря не превысила 50 мл. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 5 дней. По данным ультразвукового исследования, средняя степень сужения чревного ствола до операции составляла 76%, в раннем послеоперационном периоде уменьшилась до 43%, а в отдаленном периоде снизилась до 32%.

Обсуждение. Исходя из нашего опыта, ключом к успешному ведению пациентов с синдромом компрессии чревного ствола является мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению. Пациенты нуждаются в тщательной дифференциальной диагностике, включая консультацию психоневролога. Опыт лечения пациентов, имеющих атеросклеротическое поражение чревного ствола в сочетании с экстравазальной компрессией, показал хорошие ближайшие и отдаленные результаты декомпрессии и неблагоприятные результаты выполненных первым этапом эндоваскулярных вмешательств.

Заключение. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола является эффективным методом лечения у пациентов, не имеющих атеросклеротического поражения.

Об авторах

Ю. Г. Старков
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Старков Юрий Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий хирургическим эндоскопическим отделением.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



А. В. Покровский
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Покровский Анатолий Владимирович - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения сосудистой хирургии.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



С. В. Джантуханова
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Джантуханова Седа Висадиевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического эндоскопического отделения.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



И. Е. Тимина
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Тимина Ирина Евгеньева - доктор медицинских наук, профессор, отделение ультразвуковой диагностики.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



А. Ф. Харазов
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Харазов Александр Феликсович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сосудистой хирургии.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



Р. Д. Замолодчиков
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Замолодчиков Родион Дмитриевич - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник хирургического эндоскопического отделения.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



Н. Ю. Глаголева
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
Россия

Глаголева Надежда Юрьевна – аспирант.

17997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



Список литературы

1. Покровский А.В. (ред.). Клиническая ангиология. М.: Медицина; 2004.

2. Harjola P.T. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case. Ann Chir Gynaecol Fenn. 1963;52:547-550. Available at: https://www.ncbi.n1m.nih.gov/pubmed/14083857?dopt=Abstract

3. Dunbar J.D., Molnar W., Beman F.F., Marablem S.A. Compression of the celiac trunk and abdominal angina. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965;95(3):731-744. doi: 10.2214/ajr.95.3.731.

4. Чупин А.В., Орехов П.Ю., Лебедев Д.Л. Этапное лечение синдрома компрессии чревного ствола. Ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Медицина; 1985.

5. Иванов Ю.В., Чупин А.В., Сазонов Д.П. Синдром хронической абдоминальной ишемии в практике общего хирурга. Клиническая практика. 2014;5(2):61-74. doi: 10.17816/c1inpract5261-74.

6. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов А.М. Ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Медицина; 1985.

7. Roayaie S., Jossart G., Gitlitz D., Lamparello P., Hollier L., Gagner M. Laparoscopic release of celiac artery compression syndrome facilitated bylaparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow. Journal of Vascular Surgery. 2000;32(4):814-817. doi: 10.1067/mva.2000.107574.

8. Carbonell A.M., Kercher K.W., Heniford B.T., Matthews B.D. Multimedia article. Laparoscopic management of median arcuateligament syndrome. Surgical Endoscopy. 2005;19(5):729. doi: 10.1007/s00464-004-6010-x.

9. Dordoni L., Tshomba Y., Giacomelli M., Jannello A.M., Chiesa R. Celiac artery compression syndrome: successfullaparoscopic treatment - a case report. Vascular and Endovascular Surgery. 2002;36(4):317-321. doi: 10.1177/153857440203600411.

10. Куликов В.П. (ред.). Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Стром; 2011.

11. Jimenez J.C., Harlander-Locke M., Dutson E.P. Open andlaparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2012;56(3):869-873. doi: 10.1016/j.jvs.2012.04.057.

12. Delis K.T., Gloviczki P., Altuwaijri M., McKusick M.A. Median arcuateligament syndrome: Open celiac artery reconstruction andligament division after endovascular failure. Journal of Vascular Surgery. 2007;46(4):799-802. doi: 10.1016/j.jvs.2007.05.049.


Для цитирования:


Старков Ю.Г., Покровский А.В., Джантуханова С.В., Тимина И.Е., Харазов А.Ф., Замолодчиков Р.Д., Глаголева Н.Ю. Результаты лечения пациентов с экстравазальной компрессией чревного ствола и атеросклеротическим его поражением. Атеротромбоз. 2020;(1):104-115. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-104-115

For citation:


Starkov Y.G., Pokrovskiy A.V., Dzhantukhanova S.V., Timina I.E., Kharazov A.F., Zamolodchikov R.D., Glagoleva N.Yu. Treatment results in patients with extravasal compression of celiac trunk and its atherosclerotic lesion. Atherothrombosis. 2020;(1):104-115. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-104-115

Просмотров: 172


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-1109 (Print)
ISSN 2658-5952 (Online)