Preview

Атеротромбоз

Расширенный поиск

Тромбоз левого предсердия и/или его ушка при неклапанной фибрилляции предсердий: эхокардиографические и лабораторные факторы риска, возможности прогнозирования и коррекции

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-56-70

Полный текст:

Аннотация

В обзоре представлены данные о возможностях использования лабораторных показателей для прогнозирования наличия тромба в левом предсердии (ЛП) и/или его ушке (уЛП) при неклапанной фибрилляции предсердий (нФП). Охарактеризована связь с наличием тромба в ЛП/уЛП группы крови, отдельных показателей периферической крови, уровней в крови мозгового натрийуретического пептида, гомоцистеина, ассиметричного Д-метиларгинина, мочевой кислоты и Д-димера.

Представлены данные исследований, продемонстрировавших связь с наличием тромба в ЛП/уЛП отдельных показателей, получаемых при трансторакальной эхокардиографии: индекса массы миокарда левого желудочка, индекса объема левого предсердия, отношения ФВЛЖ/индекс объема левого предсердия, отношения Е/e', пиковой систолической деформации левого предсердия.

Охарактеризованы возможности различных шкал в оценке вероятности наличия тромбоза ЛП/уЛП при нФП. Продемонстрирована недостаточная информативность шкал CHADS2 и CHA2DS2-VASc и охарактеризованы попытки их улучшения за счет добавления других факторов риска (шкалы CHA2DS2-VASc-MS, CHA2DS2VASc-AFR, CHA2DS2VASc-RAF, а также возможная роль дополнительного учета концентрации мозгового натрийуретического пептида в крови). Показано, что перспективно добавление к шкале CHA2DS2-VASc информации о длительности пароксизма нФП и скорости клубочковой фильтрации. Кроме того, возможна польза от учета наличия метаболического синдрома. В целом наиболее успешными оказались подходы с добавлением к шкале CHA2DS2-VASc сведений о длительности пароксизма нФП и скорости клубочковой фильтрации.

Представлены недостатки накопленной доказательной базы о связи изученных показателей с наличием тромба ЛП/уЛП, среди которых небольшое число обследованных больных, обычно ретроспективный характер изучения, поиск тромба в ЛП/ уЛП перед планируемой катетерной аблацией или электроимпульсной терапией. В итоге неизвестно, насколько применимы изученные предикторы и шкалы к более широкому контингенту больных с нФП. Коме того, большинство исследований выполнено на азиатской популяции и неясно, можно ли экстраполировать их результаты на другие этнические группы. Показано, что как минимум у трети больных тромбы не исчезают на фоне антикоагулянтной терапии.

Об авторах

И. А. Заиграев
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Заиграев Иван Андреевич - аспирант отдела клинической кардиологии.

101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10


И. С. Явелов
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Явелов Игорь Семенович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической кардиологии.

101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10



Список литературы

1. January C.T., Wann L.S., Alpert J.S., Calkins H., Cigarroa J.E., Cleveland J.C. Jr. et aL 2014 AHA/ ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014;130(23):2071-2104. doi: 10.1161/CIR.0000000000000040.

2. Scherr D., Dalai D., ChiLukuri K., Dong J., Spragg D., Henrikson C.A. et aL. Incidence and predictors of Left atriaL thrombus prior to catheter abLation of atrial fibrillation 2009. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009;20(4):379-384. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01336.x.

3. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., AhLsson A., Atar D., Casadei B. et aL. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.

4. Beigel R., Wunderlich N.C., Ho S.Y, Arsanjani R., Siegel R.J. The Left atrial appendage: anatomy, function, and noninvasive evaluation. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(12):1251-1265. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.08.009.

5. Frenkel D., D'Amato S.A., Markowitz S.M., Liu C.F., Thomas G., Ip J.E. et al. Prevalence ofleft atrial thrombus detection by transesophageal echocardiography a comparison of continuous non-vitamin K antagonist oral anticoagulant versus warfarin therapy in patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(3):295-303. doi: 10.1016/j.jacep.2016.01.004.

6. Stoddard M.F., Singh P., Buddhadeb D., Longaker R. Left atrial thrombus predicts transient ischemic attack in patients with atrial fibrillation. Am Heart J. 2003;145(4):676-682. doi: 10.1067/mhj.2003.91.

7. Doukky R., KhandeLwaL A., Garcia-Sayan E. External vaHdation of a novel transthoracic echocardiographic tool in predictingLeft atrial appendage thrombus formation in patients with nonvalvular atrial fibriUation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14(9):876-881. doi: 10.1093/ehjci/jes313.

8. Kawabata M., Goya M., Sasaki T., Maeda S., Shirai Y., Yoshitake T. et al. Left atrial appendage thrombi formation in Japanese non-valvular atrial Н^^^п patients during anticoaguLation therapy - Warfarin vs. Direct Oral Anticoagulants. Circ J. 2017;81(5):645-651. doi: 10.1253/circj.CJ-16-1089.

9. Blustin J.M., McBane R.D., Mazur M., Ammash N., Sochor O., GriU D.E., Wysokinski W.E. The association between thromboembolic complications and blood group in patients with atrial fibriUation. Mayo Clin Proc. 2015;90(2):216-223. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.11.013.

10. Заиграев И.А., Явелов И.С. Тромбоз левого предсердия и/или его ушка при неклапанной фибрилляции предсердий: частота выявления и клинические факторы риска. Атеротромбоз. 2019(2):68-79. doi: 10.21518/2307-1109-2019-2-68-79.

11. Jenkins P.V., O'Donnell J.S. ABO blood group determines plasma von Willebrand factorlev-els: a biologic function after all? Transfusion. 2006;46(10):1836-1844. doi: 10.1111/j.1537-2995.2006.00 975.x.

12. Guo Y., Lip G.Y.H., Apostolakis S. Inflammatory Biomarkers and Atrial Fibrillation: Potential Role of Inflammatory Pathways in the Pathogenesis of Atrial Fibrillation-induced Thromboembolism. Curr Vasc Pharmacol. 2015;13(2):192-201. doi: 10.2174/15701611113116660165.

13. Meus R., Son M., Sobczyk D. Prothrombotic state in patients with aleft atrial appendage thrombus of unknown origin and cerebrovascular events. Stroke. 2016;47(7):1872-1878. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012856.

14. Yuan Fu, Kuibao Li, Xinchun Yang. ABO blood groups: a risk factor forleft atrial andleft atrial appendage thrombogenic milieu in patients with non-valvular atrial fibrillation. Thromb Res. 2017;156:45-50. doi: 10.1016/j.thromres.2017.05.018.

15. Kaya A., Tukkan C., Alper A.T., Gungor B., Ozcan K.S., Tatlisu M.A. et al. Increasedlevels of red cell distribution width is correlated with presence ofleft atrial stasis in patients with non-valvular atrial fibrillation. North Clin Istanb. 2017;4(1):66-72. doi: 10.14744/nci.2017.72324.

16. Lappe J.M., Horne B.D., Shah S.H., May H.T., Muhlestein J.B., Lappe D.L. et al. Red cell distribution width, C-reactive protein, the complete blood count, and mortality in patients with coronary disease and a normal comparison population. Clin Chim Acta. 2011;412(23-24):2094-2099. doi: 10.1016/j.cca.2011.07.018.

17. Providencia R., Ferreira M.J., Gonsalves L., Paiva L., Fernandes A., Barra S. et al. Mean corpuscular volume and red cell distribution width as predictors of left atrial stasis in patients with non-valvular atrial fibrillation. Am J Cardiovasc Dis. 2013;3(2):91-102. Available at: https://europepmc.org/article/pmc/pmc3683407#abstract

18. Ulu S.M., Ozkeqeci G., Akci O., Ahsen A., Altug A., Demir K., Acarturk G. Mean platelet volume, in predicting severity of mitral regurgitation and left atrial appendage thrombosis. Blood Coagul Fibrinolysis. 2014;25(2):119-124. doi: 10.1097/MBC.0b013e328364c453.

19. Hong-ling Yang, Yong-Ping Lin, Yan Long, Qing-ling Ma, Cheng Zhou. Predicting cardioembolic stroke with the B-type natriuretic peptide test: a systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(7):1882—1889. doi: 10.1016/j.jstrokecere-brovasdis.2014.02.014.

20. Pant R., Patel M., Garcia-Sayan E., Wassouf M., D'Silva O., Kehoe R.F., Doukky R. Impact of B-type natriuretic peptidelevel on the risk ofleft atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a prospective study. Cardiovasc Ultrasound. 2015;14:4. doi: 10.1186/s12947-016-0047-6.

21. Doukky R., Gage H., Nagarajan V., Demopoulos A., Cena M., Garcia-Sayan E. et al. B-type natriuretic peptide predictsleft atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Echocardiography. 2013;30(8):889-895. doi: 10.1111/echo.12169.

22. Ochiumi Y., Kagawa E., Kato M., Sasaki S., Nakano Y., Itakura K. et al. Usefulness of brain natriuretic peptide for predictingleft atrial appendage thrombus in patients with unanticoagulated nonvalvular persistent atrial fibrillation. J Arrhythm. 2015;31:307-312. doi: 10.1016/j.joa.2015.04.002.

23. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(4):412. doi: 10.1093/ehjci/jew041.

24. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redan J., Zanchetti A., Bohm M. et al. 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens. 2013;31(10):1925-1238. doi: 10.1097/HJH.0b013e328364ca4c.

25. Boyd A.C., McKay T., Nasibi S., Richards D.A.B., Thomas L. Left ventricular mass predictsleft atrial appendage thrombus in persistent atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14(3):269-275. doi: 10.1093/ehjci/jes153.

26. Faustino A., Providencia R., Barra S., Paiva L., Trigo J., Botelho A. et al. Which method ofleft atrium size quantification is the most accurate to recognize thromboembolic risk in patients with non-valvular atrial fibrillation? Cardiovasc Ultrasound. 2014;12:28. doi: 10.1186/1476-7120-12-28.

27. Ayirala S., Kumar S., O'Sullivan D.M., Silverman D.I. Echocardiographic predictors ofleft atrial appendage thrombus formation. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(5):499-505. doi: 10.1016/j.echo.2011.02.010.

28. Doukky R., Khandelwal A., Garcia-Sayan E., Gage H. External validation of a novel transthoracic echocar-diographic tool in predictingleft atrial appendage thrombus formation in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14(9):876-881. doi: 10.1093/ehjci/jes313.

29. Doukky R., Garcia-Sayan E., Gage H., Nagarajan V., Demopoulos A., Cena M. et al. The value of diastolic function parameters in the prediction ofleft atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Cardiovasc Ultrasound. 2014;12:10. doi: 10.1186/1476-7120-12-10.

30. Garcia-Sayan E.D., Patel M., Wassouf M., Pant R., D'Silva O.J., Kehoe R.F., Doukky R. Derivation and validation of E/e ratio as a parameter in the evalu-ation ofleft atrial appendage thrombus formation in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Int J Cardiovasc Imaging. 2016;32(9):1349-1356. doi: 10.1007/s10554-016-0916-y.

31. Doukky R., Garcia-Sayan E., Patel M., Pant R., Wassouf M., Shah S. et al. Impact of diastolic function parameters on the risk forleft atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibril-lation: a prospective study. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(6):545-553. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.014.

32. Sasaki S., Watanabe T., Tamura H., Nishiyama S., Wanezaki M., Sato C. et al. Left atrial strain as evalu-ated by two-dimensional speckle tracking predicts left atrial appendage dysfunction in patients with acute ischemic stroke. BBA Clin. 2014;2:40-47. doi: 10.1016/j.bbacli.2014.09.004.

33. Wang Y., Li M., Zhong L., Ren S., Li H., Tang Y. et al. Left Atrial Strain as Evaluated by Two-Dimensional Speckle Tracking Predicts Left Atrial Appendage Dysfunction in Chinese Patients with Atrial Fibrillation. Cardiology Research and Practice, 2020;2020:1-8. doi: 10.1155/2020/5867617.

34. Piccini J.P., Sievert H., Patel M.R. Left atrial appendage occlusion: rationale, evidence, devices, and patient selection. Eur Heart J. 2017. 21;38(12):869-876. doi: 10.1093/eurheartj/ehw330.

35. Tan N.Y., Yasin O.Z., Sugrue A., Sabbagh A.E., Foley T.A., Asirvatham S.J. Anatomy and Physiologic Roles of the Left Atrial Appendage: Implications for Endocardial and Epicardial Device Closure. Interv Cardiol Clin. 2018;7(2):185-199. doi: 10.1016/j.iccl.2017.12.001.

36. Tilz R.R., Potpara T., Chen J., Dobreanu D., Larsen T.B., Haugaa K.H., Dagres N. Left atrial appendage occlude implantation in Europe: indications and anticoagulation post-implantation. Results of the European Heart Rhythm Association Survey. Europace. 2017;19(10):1737-1742. doi: 10.1093/euro-pace/eux254.

37. Beigel R., Wunderlich N.C., Ho S.Y., Arsanjani R., Siegel R.J. Theleft atrial appendage: anatomy, function, and noninvasive evaluation. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(12):1251-1265. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.08.009.

38. Di Biase L., Santangeli P., Anselmino M., Mohanty P., Salvetti I., Gili S. et al. Does theleft atrial appendage morphology correlate with the risk of stroke in patients with atrial fibrillation? Results from a multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(6):531-538. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.032.

39. Khurram I.M., Dewire J., Mager M., Maqboo F., Zimmerman S.L., Zipunnikov Z. et al. Relationship betweenleft atrial appendage morphology and stroke in patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2013;10(12):1843-1849. doi: 10.1016/j.hrthm.2013.09.065.

40. He J., Fu Z., Yang L., Liu W., Tian Y., Liu Q. et al. The predictive value of a concise classification ofleft atrial appendage morphology to thrombosis in non-valvular atrial fibrillation patients. Clin Cardiol. 2020. doi: 10.1002/clc.23381.

41. Wang F., Zhu M., Wang X., Zhang W., Su Y., Lu Y. et al. Predictive value ofleft atrial appendagelobes on left atrial thrombus or spontaneous echo contrast in patients with non-valvular atrial fibrillation. BMC Cardiovasc Disord. 2018;18(1):153. doi: 10.1186/s12872-018-0889-y.

42. Wang Y., Di Biase L., Horton R.P., Nguyen T., Morhanty P., Morhanty P., Natale A. Left Atrial Appendage Studied by Computed Tomography to Help Planning for Appendage Closure Device Placement Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2010;21(9):973-982. doi: 10.1111/j.1540-8167.2010.01814.x.

43. Breitenstein A., Glanzmann M., Falk V., Maisano F., StampfH S.F., Holy E.W. et al. Increased prothrombotic profile in theleft atrial appendage of atrial fibrillation patients. Int J Cardiol. 2015;185:250-255. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.03.092.

44. Herrmann M., Whiting M.J., Veillard A.S., Ehnholm C., Sullivan D.R., Keech A.C. Plasma homocysteine and the risk of venous thromboembolism: insights from the FIELD study. Clin Chem Lab Med. 2012;50(12):2213-2219. doi: 10.1515/cclm-2012-0078.

45. Yan Yao, Mei-Sheng Shang, Li-Jian Gao, Jing-Hua Zhao, Xiao-Hui Yang, Tong Liu et al. Elevated homocysteine increases the risk ofleft atrial/left atrial appendage thrombus in non-vaivuiar atrial fibrillation withlow CHA2DS2-VASc score. Europace. 2018;20(7):1093-1098. doi: 10.1093/europace/eux189.

46. Cengel A., Sahinarslan A., Biberoglu G., Hasanoglu A., Tavil Y., Tulmag M., Ozdemir M. Asymmetrical dimethy-largininelevel in atrial fibrillation. Acta Cardiol. 2008;63(1):33-37. doi: 10.2143/ac.63.1.2025329.

47. Chao T.F., Lu T.M., Lin Y.J., Tsao H.-M., Chang S.-L., Lo L.-W. et al. Plasma asymmetric dimethylarginine and adverse events in patients with atrial fibrillation referred for coronary angiogram. PLoS One. 2013;8(8):e71675. doi: 10.1371/journal.pone.0071675.

48. Wei Xia, Yan Wang, Tongqing Duan, Yuanyuan Rong, Yifan Chi, Yibing Shao. Asymmetric dimethylarginine predictsleft atrial appendage thrombus in patients with non-valvular atrial fibrillation. Thromb Res. 2015;136(6):1156-1159. doi: 10.1016/j.thromres.2015.10.021.

49. Ri-Bo Tang, Jian-Zeng Dong, Xian-Liang Yan, Xin Du, Jun-Ping Kang, Jia-Hui Wu et al. Serum uric acid and risk ofleft atrial thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Can J Cardiol. 2014;30(11):1415-1421. doi: 10.1016/j.cjca.2014.06.009.

50. Liu F.Z., Liao H.T., Lin W.D., Xue Y.-M., ZhanX.-Z., Fang X.-H. et al. Predictive effect of hyperuricemia onleft atrial stasis in non-valvular atrial fibrillation patients. Int J Cardiol. 2018;258:103-108. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.080.

51. Ning W., Li Y., Ma C., Qiu L., Yu B. The Refinement of Risk Stratification for Atrial Thrombus or Spontaneous Echo Contrast in Nonvalvular Atrial Fibrillation. Int Heart J. 2017;58(6):885-893. doi: 10.1536/ihj.16-444.

52. Somloi M., Tomcsanyi J., Nagy E., Bodo I., Bexxegh A. D-dimer determination as a screening tool to exclude atrial thrombi in atrial fibrillation. The American Journal of Cardiology. 2003;92(1):85-87. doi: 10.1016/s0002-9149(03)00476-4.

53. Sugiura S., Fujii E., Senga M., Sugiura E., Nakamura M., Ito M. Clinical features of patients withleft atrial thrombus undergoing anticoagulant therapy. J Interv Card Electrophysiol. 2012;34(1):59- 63. doi: 10.1007/s10840-011-9633-6.

54. Pfluecke C., Tarnowski D., Plichta L., Berndt K., Schumacher P., Ulbrich S. et al. Monocyte-platelet aggregates and CD11b expression as markers for thrombogenicity in atrial fibrillation. Clin Res Cardiol. 2016. 105(4):314-322. doi: 10.1007/s00392-015-0922-4.

55. YuYang Chen, Qi Liu, Li Liu, Shu Xiao-Rong, Su Zi-Zhuo, Zhang Hai-Feng et al. Effect of metabolic syndrome on risk stratification forleft atrial orleft atrial appendage thrombus formation in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Chin Med J (Engl). 2016;129(20):2395-2402. doi: 10.4103/0366-6999.191744.

56. Sikorska A., Baran J., Pilichowska-Paszkiet E., Sikora-Frgc M., Krynski T., Piotrowskiet R. et al. Risk ofleft atrial appendage thrombus in patients scheduled for ablation for atrial fibrillation: beyond the CHA2DS2VASc score. Pol Arch Inter Med. 2015;125(12):921-928. doi: 10.20452/pamw.3213.

57. Kapton-Cieslicka A., Budnik M., Gawatko M., Peller M., Gorczyca I., Michalska A. et al. Atrial fibrillation type and renal dysfunction as important predictors of left atrial thrombus. Heart. 2019;105(17):1310-1315. doi: 10.1136/heartjnl-2018-314492.

58. Nishikii-Tachibana M., Murakoshi N., Seo Y., Xu D., Yamamoto M., Ishizu T. et al. Prevalence and Clinical Determinants of Left Atrial Appendage Thrombus in Patients with Atrial Fibrillation Prior to Pulmonary Vein Isolation. Am J Cardiol. 2015;116(9):1368-1373. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.07.055.

59. Saeed M., Rahman A., Afzal A., Agoston I., Jammula P., Birnbaum Y. et al. Role of transesophageal echocardiography guided cardioversion in patients with atrial fibrillatio, previousleft atrial thrombus and effective anticoagulation. Int J Cardiol. 2006;113(3):401-405. doi: 10.1016/j.ijcard.2006.03.036.

60. Strach K., Meyer C., Hackenbroch M., Tiemann K., Haase J., Pizulli L. et al. Long-term fate ofleft atrial thrombi and incidence of cerebral embolism under continuous anticoagulation therapy. Rofo. 2005;177(12):1706-1712. (In Germ.) doi: 10.1055/s-2005-858787.

61. Bernhardt P., Schmidt H., Hammerstingl C., Hackenbroch M., Sommer T., Luderitz B., Omran H. Fate ofleft atrial thrombi in patients with atrial fibrillation determined by transesophageal echocardiography and cerebral magnetic resonance Imaging. Am J Cardiol. 2004;94(6):801-804. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.06.010.

62. Bernhardt P., Schmidt H., Hammerstingl C., Luderitz B., Omran H. Atrial Thrombi - A Prospective Follow-up Study over 3 Years with Transesophageal Echocardiography and Cranial Magnetic Resonance Imaging. Echocardiography. 2006;23(5):388-394. doi: 10.1111/j.1540-8175.2006.00225.x.

63. Lip G.Y.H., Hammerstingl C., Marin F., Cappato R., Ling Meng I., Kirsch B. et al. Left atrial thrombus resolution in atrial fibrillation or flutter: results of a prospective study with rivaroxaban (X-TRA) and a retrospective observational registry providing baseline data (CLOT-AF). Am Heart J. 2016;178:126-134. doi: 10.1016/j.ahj.2016.05.007.

64. Ferner M., Wachtlin D., Konrad T., Deuster O., Meinertz T., von Bardeleben S. et al. Rationale and design of the RE-LATED AF - AFNET 7 trial: REsolution of Left atrial-Appendage Thrombus - Effects of Dabigatran in patients with Atrial Fibrillation. Clin Res Cardiol. 2016;105(1):29-36. doi: 10.1007/s00392-015-0883-7.

65. Hussain A., Katz W.E., Genuardi M.V., Bhonsale A., Jain S.K., Kancharla K. et al. Non-vitamin K oral anticoagulants versus warfarin forleft atrial appendage thrombus resolution in nonvalvular atrial fibrillation or flutter. Pacing Clin Electrophysiol. 2019;42(9):1183-1190. doi: 10.1111/pace.13765.

66. Niku A.D., Shiota T., Siegel R.J., Rader F. Prevalence and Resolution of Left Atrial Thrombus in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation and Flutter With Oral Anticoagulation. Am J Cardiol. 2019;123(1):63-68. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.027.

67. Farkowski M.M., Jubele K., Marin F., Gandjbakhch E., Ptaszynski P., Merino J.L. et al. Diagnosis and management ofleft atrial appendage thrombus in patients with atrialfibrillation undergoing cardioversion or percutaneousleft atrial procedures: results of the European Heart Rhythm Association survey. EP Europace. 2020;22(1):162-169. doi: 10.1093/euro-pace/euz257.


Для цитирования:


Заиграев И.А., Явелов И.С. Тромбоз левого предсердия и/или его ушка при неклапанной фибрилляции предсердий: эхокардиографические и лабораторные факторы риска, возможности прогнозирования и коррекции. Атеротромбоз. 2020;(1):56-70. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-56-70

For citation:


Zaigraev I.A., Yavelov I.S. Thrombus of left atrium and/or its appendage in nonvalvular atrial fibrillation: echocardiographic and laboratory risk factors, capabilities for prediction and correction. Atherothrombosis. 2020;(1):56-70. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-56-70

Просмотров: 339


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-1109 (Print)
ISSN 2658-5952 (Online)