КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛИЗИСА ТРОМБА УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ДАБИГАТРАНОМ У ПАЦИЕНТА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, РАНЕЕ ПОЛУЧАВШЕГО ВАРФАРИН
https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-2-130-136
Аннотация
Описывается клиническое наблюдение тромбоза ушка левого предсердия у пациента 46 лет с впервые возникшей фибрилляцией предсердий на фоне приема варфарина; обсуждается дальнейшая тактика ведения больного. Вследствие неэффективности медикаментозной кардиоверсии (КВ) и необходимости восстановления синусового ритма планировалась электрическая КВ. Перед плановым восстановлением ритма была выполнена чреспищеводная эхокардиография и выявлен тромб в ушке левого предсердия. Учитывая, что пациент длительно находился на адекватной терапии варфарином, было принято решение назначить препарат из группы прямых пероральных антикоагулянтов дабигатрана этексилат в дозе 150 мг 2 р/сут сроком на 8 недель. Контрольное чреспищеводное эхокардиографическое исследование констатировало растворение тромба.
Об авторах
Т. А. Барбашина
Курский государственный медицинский университет
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней факультета постдипломного образования
305041, Россия, Курск, ул. К. Маркса, д. 3
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней факультета постдипломного образования
305041, Россия, Курск, ул. К. Маркса, д. 3
О. Ю. Махова
Курский государственный медицинский университет
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней факультета постдипломного образования
305041, Россия, Курск, ул. К. Маркса, д. 3
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней факультета постдипломного образования
305041, Россия, Курск, ул. К. Маркса, д. 3
Список литературы
1. Seidl K., Rameken M., Drögemüller A., Vater M., Brandt A., Schwacke H., Bergmeier C., Zahn R., Senges J. Embolic events in patients with atrial fibrill.ation: value of transesophageal echocardiography to guide directcurrent cardioversion J Am Coll Cardiol. 2002 May 1;39(9):1436-42. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01785-0.
2. Ayirala S., Kumar S., O’Sullivan D. M., Silverman D.I. Echocardiographic predictors of left atrial appendage thrombus formation. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(5):499-505. doi: 10.1016/j.echo.2011.02.010.
3. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Спорт и культура; 1999. с. 217.
4. Исаева М. Ю. Выявление тромба ушка левого предсердия у больных с мерцательной аритмией и факторами риска тромбоэмболических осложнений: роль чреспищеводной эхокардиографии и мультиспиральной компьютерной томографии: автореф. … дис. канд. мед. наук. М., 2007. Режим доступа: http://www.dissercat.com / content / vyyavlenie-tromba-ushka-levogo-predserdiya-u-bolnykh-s-mertsatelnoi-aritmiei-i-faktorami-ris#ixzz5TwMq1nvg.
5. Al-Saady N. M., Obel O. A., Camm A. J. Left atrial appendage: structure, function, and role in thromboembolism. Heart. 1999;82(5):547-554. doi: 10.1136 / hrt.82.5.547.
6. Алексеевская И. Н., Персидских Ю. А., Корнелюк И. В., Мрочек. А. Г., Севрук Т. В., Устинова И. Б., Суджаева О. А., Корнелюк О. М. Факторы, ассоциированные с возникновением тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2009;(56):20−24. Режим доступа: http://www.vestar.ru/atts/10733/56p20.pdf.
7. Ayirala S., Kumar S., O’Sullivan D. M., Silverman D. I. Echocardiographic predictors of left atrial appendage thrombus formation. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(5):499-505. doi: 10.1016/j.echo.2011.02.010.
8. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.
9. Bjerkelund C. J., Orning O. M. The efficacy of anticoagulantt herapy in preventing embolism related to D. C. electrical conversion of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1969;23(2):208-216. doi: 10.1016/0002-9149(69)90068-x.
10. Granger C. B., Alexander J. H., McMurray J. J., Lopes R. D., Hylek E. M., Hanna M. et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981-992. doi: 10.1056/NEJMoa1107039.
11. Patel M. R., Mahaffey K. W., Garg J., Pan G., Singer D. E., Hacke W., et al. ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvularatrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):883-891. doi: 10.1056/NEJMoa1009638.
12. Connolly S. J., Ezekowitz M. D., Yusuf S., Eikelboom J., Oldgren J., Parekh A., et al. RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139-1151. doi: 10.1056/NEJMoa0905561.
13. Flaker G., Lopes R. D., Al-Khatib S. M., Hermosillo A. G., Hohnloser S. H., Tinga B., et al. ARISTOTLE Committees and Investigators. Efficacy and safety of apixaban in patients after cardioversion for atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE Trial. J Am Coll Cardiol. 2014;63(11):1082-1087. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.062.
14. Piccini J. P., Stevens S. R., Lokhnygina Y., et al. Outcomes after cardioversion and atrial fibrillation ablation in patients treated with rivaroxaban and warfarin in the ROCKET AF trial. J Am Coll Cardiol. 2013;61(19):1998-2006. doi: 10.1016/jjacc.2013.02.025.
15. Nagarakanti R., Ezekowitz M. D., Oldgren J., et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation: an analysis of patients undergoing cardioversion. Circulation. 2011;123(2):131-136. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.977546.
16. Steffel J., Verhamme P., Potpara T. S., Albaladejo P., Antz M., Desteghe L., et al. ESC Scientific Document Group. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018;39(16):1330-1393. doi: 10.1093/eurheartj/ehy136.
17. Morita S., Ajiro Y., Uchida Y., Iwade K. Dabigatran for left atrial thrombus. Eur Heart J. 2013;34(35):2745. doi: 10.1093/eurheartj/eht148.
18. Vidal A., Vanerio G. Dabigatran and left atrial appendage thrombus. J Thromb Thrombolysis. 2012;34(4):545-547. doi: 10.1007/s11239-012-0747-1.
19. Mitamura H., Nagai T., Watanabe A., et al. Left atrial thrombus formation and resolution during dabigatran therapy: A Japanese Heart Rhythm Society report. J Arrhythm. 2015;31(4):226-231. doi: 10.1016/j.joa.2014.12.010.
20. Мазур В. В., Ковсар А. В., Савинкова Е. А., Орлов Ю. А., Мазур Е. С. Эффективность антикоагулянтной подготовки больных фибрилляцией предсердий к восстановлению синусового ритма в клинической практике. Вестник Ивановской медицинской академии. 2015;20(3):29-33. Режим доступа: https://vestnik-ivgma.ru/attachments/411?locale=ru.
21. Xing X. F., Liu N. N., Han Y. L., Zhou W. W., Liang M., Wang Z. L. Anticoagulation efficacy of dabigatran etexilate for left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation by transthoracic and transesophageal echocardiography. Medicine (Baltimore). 2018;97(26):e11117. doi: 10.1097/MD.0000000000011117.
22. Ferner M., Wachtlin D., Konrad T. et al. Rationale and design of the RE-LATED AF-AFNET 7 trial: REsolution of Left atrial-Appendage Thrombus--Effects of Dabigatran in patients with Atrial Fibrillation. Clin Res Cardiol. 2016;105(1):29-36. doi:
23. 1007/s00392-015-0883-7.
24. Ezekowitz M. D., Pollack C. V., Sanders P. et al. Apixaban compared with parenteral heparin and / or vitamin K antagonist in patients with nonvalvular atrial fibrillation undergoing cardioversion: Rationale and design of the EMANATE trial. Am Heart J. 2016;(179):59-68. doi: 10.1016/j.ahj.2016.06.008.
Рецензия
Для цитирования:
Барбашина Т.А., Махова О.Ю. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛИЗИСА ТРОМБА УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ДАБИГАТРАНОМ У ПАЦИЕНТА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, РАНЕЕ ПОЛУЧАВШЕГО ВАРФАРИН. Атеротромбоз. 2019;(2):130-136. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-2-130-136
For citation:
Barbashina T.A., Makhova O.Yu. A CLINICAL CASE OF LYSIS OF THROMBUS IN THE LEFT ATRIAL APPENDAGE IN A PATIENT WITH ATRIAL FIBRILLATION PREVIOUSLY TREATED WITH WARFARIN. Aterotromboz = Atherothrombosis. 2019;(2):130-136. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-2-130-136
Просмотров: 1784
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution Attribution-NonCommercial-NoDerivs License.
Послать статью по эл. почте 