ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО НЕКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ОСНОВЕ АНТИТРОМБОЦИТАРНЫХ СРЕДСТВ
Аннотация
Антитромбоцитарные (антиагрегантные) средства составляют основу вторичной профилактики некардиоэмболического ишемического инсульта (ИИ). Для профилактики повторного ИИ используются ацетилсалициловая кислота (АСК), дипиридамол замедленного высвобождения (ДЗВ) в комбинации с АСК, клопидогрел, в странах Азии — цилостазол. Клопидогрел и комбинация ДЗВ и АСК более значительно, чем АСК, снижают риск основных ишемических событий по данным сравнительных исследований, а также национального Датского регистра. По данным недавно закончившегося исследования SOCRATES нет преимущества тикагрелора перед АСК для вторичной профилактики ИИ. Обсуждается возможность применения комбинации клопидогрела и АСК у больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или малый ИИ в первые 90 дней с момента заболевания. Анализируются проблемы использования антитромбоцитарных средств с целью вторичной профилактики ИИ в нашей стране. В целом использование оптимального антитромбоцитарного средства для вторичной профилактики ИИ позволяет снизить заболеваемость инсультом и смертность от него.
Об авторах
В. А. Парфенов
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии
д.м.н., профессорС. В. Вербицкая
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии
Список литературы
1. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: МИА, 2012. 288 с.
2. Sacco RL, Adams R, Albers G et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke, 2006, 37: 577-617.
3. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis, 2008, 25: 457-507.
4. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2011, 42: 227-276.
5. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2014, published online May 1, DOI: 10.1161/STR.0000000000000024
6. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ, 2002, 324: 71-86.
7. The Canadian Cooperative Study Group. A randomized trial of aspirin and sulfinpyrazone in threatened stroke. N Engl J Med, 1978, 299: 53-59.
8. CAST (Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group. CAST: randomized placebo-controlled trial of early aspirin use in 20,000 patients with acute ischaemic stroke. Lancet, 1997, 349: 1641-1649.
9. International Stroke Trial Collaborative Group. The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke. Lancet, 1997, 349: 1569-1581.
10. Weisman SM, Graham DY. Evaluation of the benefits and risks of lowdose aspirin in the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. Arch Intern Med, 2002, 162: 2197-2202.
11. The ESPS Group. The European Stroke Prevention Study: principal endpoints. Lancet, 1987, 2: 1351-1354.
12. Diener HC, Cunha L, Forbes C et al. European Stroke Prevention Study, 2: dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J Neurol Sci, 1996, 143: 1-13.
13. The ESPRIT Study Group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomized controlled trial. Lancet, 2006, 367: 1665-1673.
14. Dengler R, Diener HC, Schwartz A et al. EARLY Investigators. Early treatment with aspirin plus extendedrelease dipyridamole for transient ischaemic attack or ischaemic stroke within 24 h of symptom onset (EARLY trial): a randomised, openlabel, blinded-endpoint trial. Lancet Neurol, 2010, 9: 159-166.
15. Gent M, Blakely JA, Easton JD et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet, 1989, 1: 1215-1220.
16. Haas WK, Easton JD, Adams HP et al. A randomised trial comparing ticlopedine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high risk patients. N. Engl. J. Med., 1989, 329: 501-507.
17. CAPRIE Streering Commitee. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet, 1996, 348: 1329- 1339.
18. Ringleb PA, Bhatt DL, Hirsch AT et al. For the Clopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events Investigators. Benefit of clopidogrel over aspirin is amplified in patients with a history of ischemic events. Stroke, 2004, 35: 528-532.
19. Sacco RL, Diener HC, Yusuf S et al. Aspirin and Extended-Release Dipyridamole versus Clopidogrel for Recurrent Stroke. N Engl J Med, 2008, 359: 1238-1251.
20. Diener H, Bogousslavsky J, Brass L et al. Acetylsalicylic acid on a background of clopidogrel in high-risk patients randomised after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack: the MATCH trial results. Lancet, 2004, 364: 331-334.
21. Bhatt D, Fox K, Hacke W et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med, 2006, 354: 1706-1717.
22. Bhatt DL, Flather MD, Hacke W, et al. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. J Am Coll Cardiol, 2007,49: 1982-1988.
23. Kennedy J, Hill MD, Ryckborst KJ et al. FASTER Investigators. Fast assessment of stroke and transient ischaemic attack to prevent early recurrence (FASTER): a randomized controlled pilot trial. Lancet Neurol, 2007, 6: 961-969.
24. Wang Y, Zhao X, Liu L. et al. CHANCE Investigators. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med, 2013, 369: 11-19.
25. Johnston SC, Amarenco P, Albers GW et al. Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack. N Engl J Med, 2016, 375: 35-43.
26. Niu P-P, Guo Z-N, Jin H et al. Antiplatelet regimens in the long-term secondary prevention of ransient ischaemic attack and ischaemic stroke: an updated network metaanalysis. BMJ Open, 2016, 6: e009013. doi:10.1136.
27. Clinical Trials.gov, unique identifier: NCT00991029.
28. Uesugi T, Baba Y, Kohara S et al. Clinical Utility of Platelet Function Testing Following Non-Cardioembolic Stroke. Tokai J Exp Clin Med, 2015, 40: 178-184.
29. Christiansen CB, Pallisgaard J, Gerds TA et al. Comparison of antiplatelet regimens in secondary stroke prevention: a nationwide cohort study. BMC Neurology, 2015, 15: 225. DOI 10.1186/s12883-015-0480-4.
30. Вербицкая С.В., Парфенов В.А. Вторичная профилактика инсульта в амбулаторных условиях. Неврологический журнал, 2011, 1: 17-21.
31. Коплавикс. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Коплавикс. Регистрационный номер ЛП-000163. Дата регистрации 15.12.2014. Дата последних изменений 26.02.2016.
Рецензия
Для цитирования:
Парфенов В.А., Вербицкая С.В. ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО НЕКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ОСНОВЕ АНТИТРОМБОЦИТАРНЫХ СРЕДСТВ. Атеротромбоз. 2016;(2):89-97. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-2-89-97
Просмотров: 728
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution Attribution-NonCommercial-NoDerivs License.
Послать статью по эл. почте 