Preview

Атеротромбоз

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ МНО И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2015-2-107-114

Полный текст:

Аннотация

Несмотря на появление новых оральных антикоагулянтов, антагонисты витамина К (АВК) продолжают широко использоваться для лечения и профилактики тром-боэмболических осложнений, а у больных с искусственными клапанами сердца им пока нет альтернативы. При приеме АВК у больных синтезируются измененные факторы протромбинового комплекса (протромбин, фактор X, IX и VII, а также два компонента противосвертывающей системы — протеин С и протеин S), утратившие способность связываться с поверхностью фосфолипидов. В результате существенно снижается вероятность внутрисосудистого тромбообразования, но степень антикоагуляции индивидуальна и требует контроля для каждого пациента. Для контроля используется протромбиновый тест (ПТ-тест), в основе которого лежит определение времени свертывания плазмы пациента после добавления к ней тромбопластина и хлорида кальция (протромбинового времени). Тромбопла-стин — это экстракт тканей животных, содержащий тканевой фактор и фосфоли-пиды. Как показала практика, определение степени антикоагуляции по протром-биновому времени — непростая задача. Дело в том, что разные препараты тромбопластина обладают разной чувствительностью к снижению содержания факторов протромбинового комплекса, время свертывания нормальной и патологической плазмы зависит от используемого препарата тромбопластина и отличается даже для разных серий тромбопластина одного и того же производителя. Кроме того, протромбиновое время зависит от используемого метода (коагулометра). Специально для оценки степени антикоагуляции у больных, находящихся на терапии оральными антикоагулянтами, ВОЗ была принята система представления результатов ПТ-теста в виде МНО (международного нормализованного отношения).

Об авторах

Е. В. ТИТАЕВА
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ, Москва
Россия


А. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ, Москва
Россия


Список литературы

1. Guidelines for thromboplastin and plasma used to control oral anticoagulant therapy. WHO Technical Report Series, 889, 1999.

2. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М., 1999, с. 217-243.

3. Houbouyan LL, Goguel AF. Long-term French experience in INR standardization by a pro-cedure using plasma calibrants. Am JClinPathol, 1997. 108:83-9.

4. Poller L, Barrowcliffe TW, Van Den Besselaar AMHP, Jespersen J, Tripodi A, Houghton D. The European Concerted Action on Anticoagulation (ECAA) Evaluation of a Set of Lyophilized Normal Plasmas to Establish the Normal Prothrombin Time for Coagulometer Systems. Thromb Haemost, 1998: 122-128.

5. Van Den Besselaar AMHP, Barrowcliffe TW, Houbouyan-Reveillard LL, Jespersen J, Johnston M, Poller L, Tripodi A. On behalf of the subcommittee on control of anticoagulation of the scientific and standardization committee of the ISTH. Guidelines on preparation, certification, and use of certified plasmas for ISI calibration and INR determination. / Thromb Haemost, 2004. 2: 1946-53.

6. Poller L, Ibrahim S, Keown M, Pattison A, Jespersen J. The prothrombin time/international normalized ratio (PT/INR) Line: derivation of local INR with commercial thromboplastins and coagulometers — two independent studies.J Thromb Haemost, 2011. 9: 140-8.

7. Tripodi A, Chantarangkul V, Legnani C, Frontoni R, Testa S. Discrepancy of the international normalized ratio observed in the external quality assessment survey: a cause for concern.J Thromb Haemost, 2012. 10: 714-6.

8. Mearns ES, Kohn CG, Song J-S et al. Meta-Analysis to Assess the Quality of International Normalized Ratio Control and Associated Outcomes in Venous Thromboembolism Patients. Thrombosis Research, 2014. 134: 310-319.

9. Iijima S, Baba T, Ueno D, Ohishi A. International normalized ratio testing with point-of-

10. care coagulometer in healthy term neonates. BMC Pediatr, 2014. 14: 179. doi: 10.1186/1471-2431-14-179.

11. Ebner M, Peter A, Spencer C, Hartig F, Birschmann I, Kuhn J, Wolf M, Winter N, Russo F, Zuern CS, Blumenstock G, Ziemann U, Poli S. Point-of-Care testing of coagulation in patients treated with non-vitamin K oral anticoagulants. Stroke, 2015.46(10): 2741-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.1 15.010148.

12. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet, 2013. published online Dec 4. http://dx.doi.org/10.1016/ S0 140-6736(13)62343-0.

13. DeSantis G, Hogan-Schlientz J, Liska G et all. STABLE Results: Warfarin Home Monitoring Achieves Excellent INR Control. AmJManag Care, 2014. 20 (3): 202-209.

14. Brouwer JLP, Stoevelaar H, Sucker C. The Clinical Impact of Different Coagulometers on Patients Outcomes. Adv Ther, 2014. 31: 639-656.

15. Heneghan C, Ward A, Perera R et all. Self-monitoring of oral anticoagulation: systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet, 2012. 379: 322-34.

16. Plesch W, Wolf T, Breitenbeck N et al. Results of the performance verification of the CoaguChek XS System. Thromb Res, 2008. 123: 381-389.

17. Deom A, Reber G, Tsakiris DA et al. Evaluation of the CoaguChek XS Plus system in a Swiss community setting. Thromb Haemost, 2009. 101: 988-990.

18. Van den Besselaar AMHP, Pequeriaux NCV, Ebben M, et al. Point-of-care monitoring of vitamin K-antagonists: validation of CoaguChek XS test strips with international standard thromboplastin.JClinPathol, 2012. 65: 1031-1035.


Для цитирования:


ТИТАЕВА Е.В., ДОБРОВОЛЬСКИЙ А.Б. ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ МНО И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ. Атеротромбоз. 2015;(2):107-114. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2015-2-107-114

For citation:


Titaeva E.V., Dobrovolsky A.B. CHALLENGES AND POSSIBLE SOLUTIONS IN DETERMINING INR. Atherothrombosis Journal. 2015;(2):107-114. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2015-2-107-114

Просмотров: 339


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-1109 (Print)
ISSN 2658-5952 (Online)