Preview

Атеротромбоз

Расширенный поиск

ГИПОАГРЕГАЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ЗАМЕНЕ КЛОПИДОГРЕЛА НА ТИКАГРЕЛОР

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-2-54-60

Полный текст:

Аннотация

Целью данного исследования явилось изучение агрегации тромбоцитов у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в случае замены клопидогрела на новый класс ингибиторов P2Y12-рецепторов (тикагрелор) в госпитальном периоде. Материалы и методы. В исследование включены 80 пациентов с ИМпST. На этапе скорой медицинской помощи все пациенты получали нагрузочную дозу аспирина (250 мг) и клопидогрела (600 мг). В последующем больные были распределены на две группы методом случайной выборки. Пациенты 1-й группы получали поддерживающую дозу клопидогрела 75 мг/сут,пациенты 2-й группы — поддерживающую дозу тикагрелора 90 мг 2 р/сут. Агрегация тромбоцитов исследовалась до замены препарата, через 2 ч после нее и на 7-е сут. Результаты. В настоящей работе при исследовании агрегации тромбоцитов до замены клопидогрела на тикагрелор значимых различий гипоагрегационного эффекта в группах клопидогрела и тикагрелора ни с одним из индукторов (АДФ 1,25 и 2,5 мкг/мл, адреналин (эпинефрин), коллаген, ристоцетин) выявлено не было. Через 2 ч после замены препаратов агрегация тромбоцитов в группах со всеми индукторами также достоверно не различалась. На 7-е сут АДФ-индуцированная (1,25 мкг/мл, 2,5 мкг/мл) агрегация тромбоцитов в группе тикагрелора была достоверно ниже по сравнению с агрегацией тромбоцитов в группе клопидогрела. АДФ-индуцированная 1,25 мкг/мл агрегация тромбоцитов составила: клопидогрел — 34,8 (23; 47,9)%, тикагрелор — 20,45(11,8; 28,4)%; p = 0,001. АДФ-индуцированная 2,5 мкг/мл агрегация тромбоцитов составила: клопидогрел — 45,61 (32,7; 56)%, тикагрелор — 30,3 (13,3; 41,6)%; p = 0,008. Заключение. При замене клопидогрела на тикагрелор у пациентов с ИМпST антиагрегационный эффект на 7-е сут выше, чем антиагрегационный эффект в группе пациентов, которые продолжали принимать клопидогрел.

Об авторах

Е. В. Тавлуева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
д.м.н.


А. П. Ярковская
МБМУ «Кемеровский кардиологический диспансер»
Россия
к.м.н.


А. В. Алексеенко
МБМУ «Кемеровский кардиологический диспансер»
Россия


Т. Ю. Пенская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»,
Россия


О. Л. Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
д.м.н., профессор


Список литературы

1. Абугов С.А., Аверков О.В, Комаров А.Л., Панченко Е.П., Руда М.Я., Шахнович Р.М. и соавт. Выбор перорального антиагреганта для лечения острого коронарного синдрома. Неотложная кардиология, 2014, 4: 11-15.

2. 2014 ASC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J, 2014, 35: 2541-2619.

3. Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med, 2009, 361: 1045-1057.

4. Cannon CP, Harrington RA, James S, Ardissino D, Becker RC, Emanuelsson H et al. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomized double-blind study. Lancet, 2010, 375: 283-293.

5. Болдуева С.А., Облавицкий Д.В., Самохвалова М.В. Развитие инфаркта миокарда после изменения характера двойной антиагрегантной терапии. Клиническое наблюдение. Неотложная кардиология, 2014, 4: 16-20.

6. Аверков О.В. Двойная антитромбоцитарная терапия как долгосрочное вмешательство в рамках вторичной профилактики после инфаркта миокарда: фокус на тикагрелор. Conilium medicum, 2015, 5(17): 38-43.

7. Нечаева Г.И., Дрокина О.В., Фисун Н.Н. Cовременная антиагрегантная терапия: место тикагрелора в клинических рекомендациях. Лечащий врач, 2015, 3: 72-75.

8. Husted S, Emanuelsson H, Heptinstall S, Sandset PM, Wickens M, Peters G. Pharmacodynamics, pharmacokinetics, and safety of the oral reversible P2Y12 antagonist AZD6140 with aspirin in patients with atherosclerosis: a double-blind comparison to clopidogrel with aspirin. Eur Heart J, 2006, 27(9): 1038–1047.

9. Lindholm D, Varenhorst C, Cannon CP, Harrington RA, Himmelmann A, Maya J et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patient with non-ST-elevation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Eur Heart J, 2014, 35: 2083-2093.

10. Storey RF, Angiolillo DJ, Patil SB, Desai B, Ecob R, Husted S et al. Inhibitory effects of ticagrelor compared with clopidogrel on platelet function in patients with acute coronary syndromes. The PLATO (PLATelet inhibition and patient Outcomes) PLATELET Substudy. J Am Coll Cardiol, 2010, 56(18): 1456–1462.

11. Aradi D, Storey RF, Komocsi A, Trenk D, Gulba D, Kiss RG et al. on behalf of the working group on thrombosis of the European Society of Cardiology. Expert position paper on the role of platelet function testing in patient undergoing percutaneous coronary intervention. Eur Heart J, 2014, 35: 209-215.

12. Storey RF, Husted S, Harrington RA, Heptinstall S, Wilcox RG, Peters G et al. Inhibition of platelet aggregation by AZD6140, a reversible oral P2Y12 receptor antagonist, compared with clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol, 2007, 50(19): 1852–1856.

13. Gurbel PA, Bliden KP, Butler K, Tantry US, Gesheff T, Wei C et al. Randomized double-blind assessment of the ONSET and OFFSET of the antiplatelet effects of ticagrelor versus clopidogrel in patients with stable coronary artery disease: the ONSET/OFFSET Study. Circulation, 2009, 120(25): 2577–2585.

14. Данилов И.П. Тромбоциты: новый взгляд на их роль в организме. Медицинские новости, 2008, 9: 17-19.


Для цитирования:


Тавлуева Е.В., Ярковская А.П., Алексеенко А.В., Пенская Т.Ю., Барбараш О.Л. ГИПОАГРЕГАЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ЗАМЕНЕ КЛОПИДОГРЕЛА НА ТИКАГРЕЛОР. Атеротромбоз. 2016;(2):54-60. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-2-54-60

For citation:


., ., ., ., . . Atherothrombosis. 2016;(2):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-2-54-60

Просмотров: 373


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-1109 (Print)
ISSN 2658-5952 (Online)