Preview

Атеротромбоз

Расширенный поиск

Случай успешного хирургического лечения разрыва гигантской аневризмы инфраренального отдела аорты у пациентки старческого возраста

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-1-157-163

Полный текст:

Аннотация

Сегодня хирургия аневризмы брюшного отдела является достаточно хорошо изученным разделом медицины. Тем не менее некоторые вопросы остаются довольно дискутабельными. До сих пор не выработано четких критериев гигантских аневризм. В доступной зарубежной и отечественной литературе сообщается о 40 случаях хирургического лечения гигантских аневризм брюшного отдела аорты, 16 из которых – в состоянии разрыва аневризмы. Методом выбора при лечении гигантских аневризм остается открытая операция в связи с выраженными техническими трудностями эндоваскулярного вмешательства. В статье авторы приводят случай успешного хирургического лечения разрыва гигантской аневризмы пациентки старческого возраста. Особенностью течения состояния данной пациентки является возникновение разрыва аневризмы после поступления в стационар. Пациентка в течение двух лет после обнаружения аневризмы отказывалась от оперативного лечения. При обследовании после поступления в стационар по данным мультиспиральной компьютерной томографии размер аневризмы достигал 101 мм. Накануне операции появились болевой синдром в левых отделах живота, тахикардия. Был заподозрен разрыв аневризмы, пациентка экстренно подана в операционную. Операция проводилась в условиях аппаратной реинфузии аутокрови. Больной выполнены резекция аневризмы брюшного отдела аорты с линейным протезированием и удаление забрюшинной гематомы. Течение послеоперационного периода проходило без особенностей. На 10-е сутки после операции пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторный этап лечения. Данный клинический случай свидетельствует о возможности успешного хирургического лечения разрыва гигантской аневризмы у пациентов старческой возрастной группы.

Об авторах

А. Е. Зотиков
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Зотиков Андрей Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, главный научный сотрудник, врач-хирург отделения сосудистой хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; консультант по сердечно-сосудистой хирургии, Российский геронтологический научно-клинический центр

117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27,

129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



М. Р. Хоконов
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Хоконов Мурат Рамазанович, заведующий отделением хирургии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



К. Х. Эминов
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Эминов Константин Харалампиевич, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



А. М. Соловьева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Соловьева Арина Михайловна, младший научный сотрудник

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



А. В. Кожанова
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Кожанова Анжелика Владимировна, врач-анестезиолог отделения анестезиологии и реанимации

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



В. С. Остапенко
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Остапенко Валентина Сергеевна, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гериатрической терапии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



А. Ю. Щедрина
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Щедрина Анна Юрьевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением кардиологии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Е. В. Чеботарева
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Чеботарева Елена Валентиновна, кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенологии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Д. Л. Ликальтер
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ликальтер Дмитрий Леонидович, заместитель главного врача по хирургии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



А. Ю. Молчанова
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Молчанова Александра Юрьевна, заместитель главного врача по терапии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Л. А. Алексанян
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Алексанян Лианна Александровна, доктор медицинских наук, профессор, главный врач

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



О. Н. Ткачева
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ткачева Ольга Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, директор, Российский геронтологический научно-клинический центр; главный внештатный гериатр Минздрава России

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Список литературы

1. Zarins C.K., Crabtree T., Bloch D.A., Arko F.R., Ouriel K., White R.A. Endovascular Aneurysm Repair at 5 Years: Does Aneurysm Diameter Predict Outcome? J Vasc Surg. 2006;44(5):920–929. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.06.048.

2. Castelli P.M., Piffaretti G., Laddaga S., Ferraro S., Franchin M. Complex Abdominal Aortic Aneurysm Open Repair: Giant Aneurysm, Venous Anomalies and Renal Arteries Anatomical Variants. In: Chiesa R., Setacci C., Castelli P.M. (eds.). Tips and Tricks in Open Vascular Surgery. Torino: Edizioni Minerva Medica; 2017, p. 34-41.

3. Maras D., Lioupis C., Moulakakis K.G., Sfyroeras G., Pavlidis P., Bountouris I. et al. Giant Abdominal Aortic Aneurysms: Clinical and Technical Considerations. Acta Chir Belg. 2009;109(3):376–380. https://doi.org/10.1080/00015458.2009.11680442.

4. Rodrigues H., Bastos Gonçalves F., Ferreira M.E. Giant Aneurysm of the Abdominal Aorta. J Vasc Surg. 2014;59(3):826–827. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.09.010.

5. Yoshida R.A., Yoshida W.B., Kolvenbach R., Jaldin R.G., Sobreira M.L., Hirga M. Endovascular repair of a complex giant infrarenal abdominal aortic aneurysm. Vascular. 2015;23(5):534–538. https://doi.org/10.1177/1708538114552316.

6. Ullery B.W., Itoga N.K., Lee J.T. Giant Abdominal Aortic Aneurysms: A Case Series and Review of the Literature. Vasc Endovascular Surg. 2015;49(8):242– 246. https://doi.org/10.1177/1538574415617554.

7. Brewster D.C., Cronenwett J.L., Hallett J.W. Jr., Johnston K. W, Krupski W.C., Matsumura J.S. Guidelines for the Treatment of Abdominal Aortic Aneurisms. Report of a Subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg. 2003;37(5):1106–1117. https://doi.org/10.1067/mva.2003.363.

8. Shafei H., Attar A., Al-Ebrahim K. Ruptured Large Abdominal Aortic Aneurysm in a Centenarian: A Case Report with a Favorable Outcome. Vasc Endovascular Surg. 1994;28(6):437–440. https://doi.org/10.1177/153857449402800610.

9. Schubert F. Giant Aneurysm of the Abdominal Aorta. Australas Radiol. 1995;39(1):58–60. https://doi.org/10.1111/j.1440-1673.1995.tb00233.x.

10. Mii S., Mori A., Yamaoka T., Sakata H. Penetration by a Huge Abdominal Aortic Aneurysm into the Lumbar Vertebrae: Report of a Case. Surg Today. 1999;29(12):1299–1300. https://doi.org/10.1007/BF02482229.

11. Ferrero E., Gaggiano A., Berardi G., Ferri M., Piazza S., Viazzo A. et al. Giant Infrarenal Aortic Aneurysm: A Huge Size of 15 cm on Diameter. Minerva Chir. 2009;64(3):321–312. Available at: https://minervamedica.it/en/journals/minerva-surgery/article.php?cod=R06Y2009N03A0321.

12. Cho J., Jung H., Kim H.K., Huh S. Open Repair of Ruptured Huge Aorto-Iliac Aneurysm: Warning of Colon Ischemia. Vasc Specialist Int. 2014;30(2):76–79. https://doi.org/10.5758/vsi.2014.30.2.76.

13. Piljić D., Tabaković M., Kusturica A., Piljić D., Hajdarević A., Klokočovnik T. Giant Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm. Saudi Med J. 2014;35(10):1283–1284. Available at: https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4362111/.

14. Aurelian S.V., Adrian M., Dan B., Bruno S., Alexandru O., Catalin T., Octavian A. Giant Infrarenal Aortic Aneurysm Rupture Preceded by Left Lower Limb Motor Deficit. Ann Vasc Surg. 2017;43:317.e11-317.e14. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.03.182.

15. Duijzer C., Schuurs T.C., Wisselink W. Giant, 20 cm Diameter, Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: A Case Report. EJVES Short Rep. 2019;42:18–20. https://doi.org/10.1016/j.ejvssr.2018.11.005.

16. Meekel J.P., van Schaik T.G., van Zeeland M.L.P., Yeung K.K., Hoksbergen A.W. J. Repeat Rupture of a Giant Abdominal Aortic Aneurysm after EVAR. EJVES Short Rep. 2019;42:15–17. https://doi.org/10.1016/j.ejvssr.2018.12.001.

17. Sakakura K., Takayashiki N., Tokuda Y., Satoh H. Biliary Tract Compression Caused by a Giant Abdominal Aneurysm. Intern Med. 2013;52(8):925. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.52.9121.

18. Kocaaslan C., Aldag M., Kehlibar T., Yilmaz M., Aydin E., Ketenci B. Open Repair of a Type Ia Endoleak with a Giant Abdominal Aortic Aneurysm Sac. North Clin Istanb. 2018;5(3):261–263. https://doi.org/10.14744/nci.2017.79037.

19. Ouyang C., Liang H. Urgent Interventional Bilateral Renal Artery Fenestration for Giant Pararenal Abdominal Aortic Aneurysm with Upper Digestive Tract Obstruction. J Vasc Surg. 2010;52(4):1048–1051. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.009.


Для цитирования:


Зотиков А.Е., Хоконов М.Р., Эминов К.Х., Соловьева А.М., Кожанова А.В., Остапенко В.С., Щедрина А.Ю., Чеботарева Е.В., Ликальтер Д.Л., Молчанова А.Ю., Алексанян Л.А., Ткачева О.Н. Случай успешного хирургического лечения разрыва гигантской аневризмы инфраренального отдела аорты у пациентки старческого возраста. Атеротромбоз. 2021;(1):157-163. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-1-157-163

For citation:


Zotikov A.E., Khokonov M.R., Eminov K.Kh., Solovieva A.M., Kozhanova A.V., Ostapenko V.S., Shchedrina A.Yu., Chebotareva E.V., Likalter D.L., Molchanova A.Yu., Aleksanyan L.A., Tkacheva O.N. A case of successful surgical treatment of a ruptured giant aneurysm of the infrarenal aorta in an elderly patient. Aterotromboz = Atherothrombosis. 2021;(1):157-163. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-1-157-163

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution Attribution-NonCommercial-NoDerivs License.


ISSN 2307-1109 (Print)
ISSN 2658-5952 (Online)