Preview

Атеротромбоз

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И УРОВЕНЬ АНТИКОАГУЛЯЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ БЫСТРОЙ ПОТЕРИ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАЮЩИХ ВАРФАРИН (5-ЛЕТНЕЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-1-107-121

Полный текст:

Аннотация

Оценка функции почек обязательна у всех кардиологических больных, а больные с фибрилляцией предсердий представляют собой категорию пациентов высокого тромботического риска, что увеличивает риск снижения функции почек на протяжении наблюдения. Проблема варфарин-ассоциированной нефропатии в настоящее время является актуальной и дискутабельной. По данным проспективного 5-летнего наблюдения за 172 больными, получающими терапию варфарином, выявлено, что у 26,7 % отмечалась быстрая потеря почечной функции (БППФ) (определяемая как ежегодное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ≥ 3 мл / мин / 1,73 см2). По результатам ROC-анализа было определено, что значение максимального МНО > 3,97 ассоциировалось с БППФ (площадь под кривой – 0,649, чувствительность – 56,5 %, специфичность – 74,6 %, р = 0,003), а значение максимального МНО > 6,0 повышало специфичность анализа до 96 %. Результаты исследования демонстрируют, что для пациентов, имевших значение максимального МНО ≥ 3,97, средняя дельта изменений СКФ имеет отрицательное значение, а наибольшая отрицательная динамика характерна для больных, имевших максимальное МНО ≥ 6,0. Рассчитанное отношение шансов развития БППФ подтверждает высокую прогностическую значимость величины максимального МНО. Максимальное МНО 3,97–5,9 повышало риск развития БППФ в 3,07 раза (95 % ДИ 1,5241–6,2017, р = 0,0017), так же как и значение МНО ≥ 6,0 (ОШ 3,05, 95 % ДИ 1,0073–9,2433, р = 0,0485). По результатам многофакторного дискриминантного анализа, предикторами БППФ на фоне 5-летней терапии варфарином были значение максимального МНО ≥ 3,97 (F = 10,45, p = 0,0014), ИБС (F = 8,7, p = 0,0036), диабетическая нефропатия (F = 5,29, p = 0,0226) и количество баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥ 4 (F = 5,05, p = 0,0258).

Об авторах

Е. С. Кропачева
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Россия

Отдел клинических проблем атеротромбоза

Москва



О. А. Землянская
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Россия

Отдел клинических проблем атеротромбоза

Москва



А. Б. Добровольский
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Россия

Отдел клинических проблем атеротромбоза

Москва



Е. П. Панченко
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Россия

Отдел клинических проблем атеротромбоза

Москва



Список литературы

1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2, 2011, 10 (6).

2. Soliman EZ, Prineas RJ, Go AS et al. Chronic kidney disease and prevalent atrial fibrillation: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC). Am Heart J, 2010, 159: 1102–1127.

3. Klein R, Klein BE, Moss SE. The 10-year incidence of renal insufficiency in people with type 1 diabetes. Diabetes Care, 1999, 22 (5): 743–751.

4. ESH / ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2013, 34: 2159–2219.

5. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J, 2012, 33: 1635–7011.

6. Stevens PE, Levin A. Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 Clinical Practice Guideline. Annals of Internal Medicine, 2013, 158 (11): 825–830. pmid: 23732715.

7. Beker BM, Corleto MG, Fieiras C, Musso CG. Novel acute kidney injury biomarkers: their characteristics, utility and concerns. Int Urol Nephrol, 2018 Jan 6. doi: 10.1007/s11255-017-1781-x.

8. Rysz J, Gluba-Brzozka A, Franczyk B et al. Novel Biomarkers in the Diagnosis of Chronic Kidney Disease and the Prediction of Its Outcome. Int J Mol Sci, 2017 Aug 4, 18 (8). pii: E1702. doi: 10.3390/ijms18081702.

9. Bhavsar NA, Koettgen A, Coresh J, Astor BC. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) and Kidney Injury Molecule 1 (KIM-1) as Predictors of Incident CKD Stage 3: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. American Journal of Kidney Diseases, 2012, 60 (2): 233–240.

10. O’Seaghdha CM, Hwang S-J, Larson MG et al. Analysis of a Urinary Biomarker Panel for Incident Kidney Disease and Clinical Outcomes. Journal of the American Society of Nephrology, 2013, 24 (11): 1880– 1888.

11. Nejat M, Pickering JW, Walker RJ, Endre ZH. Rapid detection of acute kidney injury by plasma cystatin C in the intensive care unit. Nephrol Dial Transplant, 2010, 25: 3283–3289.

12. Steubl D, Block M, Herbst V et al. Plasma Uromodulin Correlates With Kidney Function and Identifies Early Stages in Chronic Kidney Disease Patients. Medicine (Baltimore), 2016 Mar, 95 (10): e3011. doi: 10.1097/MD.0000000000003011.

13. Prajczer S, Heidenreich U, Pfaller W et al. Evidence for a role of uromodulin in chronic kidney disease progression. Nephrol Dial Transplant, 2010 Jun, 25 (6): 1896–1903. doi: 10.1093/ndt/gfp748.

14. Lobato GR, Lobato MR, Thome FS, Veronese FV. Performance of urinary kidney injury molecule-1, neutrophil gelatinase-associated lipocalin, and N-acetylβ-D-glucosaminidase to predict chronic kidney disease progression and adverse outcomes. Braz J Med Biol Res, 2017 Mar 30, 50 (5): e6106.

15. Obermuller N, Geiger H, Weipert C, Urbschat A. Current developments in early diagnosis of acute kidney injury. Int Urol Nephrol, 2014 Jan, 46 (1): 1–7. doi: 10.1007/s11255-013-0448–5.

16. Soliman EZ, Prineas RJ, Go AS, et al. Chronic kidney disease and prevalent atrial fibrillation: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC). Am Heart J, 2010, 159: 1102–1107.

17. Fanola CL, Mooney D, Cowan AJ et al. Incidence of severe renal dysfunction among individuals taking warfarin and implications for non-vitamin K oral anticoagulants. Am Heart J, 2017, 184: 150–155.

18. Bohm M, Ezekowitz MD, Connolly Stuart J et al. Changes in Renal Function in Patients With Atrial Fibrillation. JACC, 2015, 65: 2481–2493.

19. Brodsky SV, Nadasdy T, Rovin B H et al. Warfarinrelated nephropathy occurs in patients with and without chronic kidney disease and is associated with an increased mortality rate. Kidney International, 2011, 80: 181–189.

20. Brodsky SV, Hebert LA. Anticoagulant-Related Nephropathy: Is an AKI Elephant Hiding in Plain View? J Am Coll Cardiol, 2016, 68 (21): 2284–2286.

21. Chatrou ML, Winckers K, Hackeng TM et al. Vascular calcification: the price to pay for anticoagulation therapy with vitamin K-antagonists. Blood Rev, 2012 Jul, 26 (4): 155–166.

22. Кропачева Е. С., Землянская О. А., Добровольский А. Б., Панченко Е. П. Эффективность длительной терапии варфарином: влияние на частоту ишемических нарушений мозгового кровообращения и клинические предикторы их развития (результаты проспективного 10-летнего наблюдения). Атеротромбоз, 2017, 2: 115–130.

23. Кропачева Е. С., Землянская О. А., Добровольский А. Б., Панченко Е. П. Эффективность длительной терапии варфарином: влияние на частоту ишемических нарушений мозгового кровообращения и клинические предикторы их развития (результаты проспективного 10-летнего наблюдения). Атеротромбоз, 2017, 1: 145– 162.

24. Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med, 2004, 351: 1296–1305.

25. Olesen JB, Lip GY, Kamper AL et al. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N Engl J Med, 2012, 367: 625–635.

26. Bautista J, Bella A, Chaudhari A. Advanced chronic kidney disease in non-valvular atrial fibrillation: extending the utility of R2CHADS2 to patients with advanced renal failure. Clin Kidney J, 2015 Apr, 8 (2): 226–231.

27. Землянская О. А., Кропачева Е. С., Добровольский А. Б., Панченко Е. П. Функция почек у больных, длительно принимающих варфарин (5-летнее проспективное наблюдение). Тер Архив, 2017, 89 (9): 78–86.

28. Damman K, Navis G, Voors AA et al. Worsening renal function and prognosis in heart failure: systematic review and meta-analysis. J Card Fail, 2007 Oct, 13 (8): 599–608.

29. Dries DL, Exner DV, Domanski MJ et al. The prognostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol, 2000 Mar 1, 35 (3): 681–689.

30. Damman K, Valente MA Voors AA et al. Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated metaanalysis. Eur Heart J, 2014 Feb, 35 (7): 455–469. doi: 10.1093/eurheartj/eht386. Epub 2013 Oct 27.

31. Kakkar AK, Mueller I, Bassand JP et al. International longitudinal registry of patients with atrial fibrillation at risk of stroke: Global Anticoagulant Registry in the FIELD (GARFIELD). AHJ, 2012, 163 (1): 13–19.

32. Haroun MK, Jaar BG, Hoffman SC et al. Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23,534 men and women in Washington County, Maryland. J Am Soc Nephrol, 2003 Nov, 14 (11): 2934–2941.

33. Eriksenand BO, Ingebretsen OC. The progression of chronic kidney disease: A 10-yearpopulation-based study of the effects of gender and age. Kidney Int, 2006 Jan, 69 (2): 375–382.

34. Neugarten J, Acharya A, Silbiger SR. Effect of gender on the progression of non diabeticrenal disease: a meta-analysis. J Am SocNephrol, 2000 Feb, 11 (2): 319–329.

35. Coresh J, Astor BC, Greene T et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third national health and nutrition examination survey. Am J Kidney Dis, 2003 Jan, 41 (1): 1–12.

36. Luo Y, Li X, Li J et al. Peripheral arterial disease, chronic kidney disease, and mortality: the Chinese Ankle Brachial Index Cohort Study. Vasc Med, 2010 Apr, 15 (2): 107–112. doi: 10.1177/1358863X09357230. Epub 2010 Feb 4.

37. Paraskevas KI, Giannoukas AD, Mikhailidis DP. Renal function impairment in peripheral arterial disease: an important parameter that should not be neglected. Ann Vasc Surg, 2009 Sep-Oct, 23 (5): 690–699. doi: 0.1016/j.avsg.2009.06.002.

38. Fanola CL, Mooney D, Cowan AJ et al. Incidence of severe renal dysfunction among individuals taking warfarin and implications for non – vitamin K oral anticoagulants. Am Heart J, 2017 Feb, 184: 150–155. doi: 10.1016/j.ahj.2016.08.017. Epub 2016 Nov 4.

39. Beddhu S, Rocco MV, Toto R et al., SPRINT Research Group. Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med, 2017 Sep 19, 167 (6): 375–383. doi: 10.7326/M16–2966. Epub 2017 Sep 5.

40. MacIsaac RJ, Jerums G, Ekinci EI. Effects of glycaemic management on diabetic kidney disease. World J Diabetes, 2017 May 15, 8 (5): 172–186. Published online 2017 May 15. doi: 10.4239/wjd.v8.i5.172PMCID: PMC5437616.

41. Bash LD, Selvin E, Steffes M et al. Poor glycemic control in diabetes and the risk of incident chronic kidney disease even in the absence of albuminuria and retinopathy: Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arch Intern Med, 2008, 168: 2440–2447. PMC free article. PubMed.

42. Shurraw S, Hemmelgarn B, Lin M et al. Association between glycemic control and adverse outcomes in people with diabetes mellitus and chronic kidney disease: a population-based cohort study. Arch Intern Med, 2011, 171: 1920–1927. PubMed.

43. Levey AS, Coresh J. Chronic kidney Risk Models to Predict Chronic Kidney Disease and Its Progression: A Systematic Review. Lancet, 2012, 379: 165–180. Published OnlineAugust 15, 2011. doi: 10.1016/S0140–6736(11)60178–5.

44. De Zeeuw D. Albuminuria, not only a cardiovascular / renal risk markerbut also a target for treatment? Kidney Int, 2004, 66: S2–6.

45. Levey AS, Cattran D, Friedman A et al. Proteinuria as a surrogate outcome in CKD: report of a scientifi c workshop sponsored by the National Kidney Foundation and the US Food and Drug Administration. Am J Kidney Dis, 2009, 54: 205–226.

46. Dreyer G, Hull S, Mathur R et al. Progression of chronic kidney disease in a multi-ethnic community cohort of patients with diabetes mellitus. Diabet Med, 2013 Aug, 30 (8): 956–963. doi: 10.1111/dme.12197. Epub 2013 Apr 20.

47. Fihn SD, McDommel M, Matin D et al. Risk factors fоr complications of chronic anticoagulation. A multicenter study. Warfarin Optimized Outpatient Followup Study Groop. Ann Intern Med, 1993 Apr1, 118 (7): 511–520.

48. Mhairi Copland, Walker ID, Campbell R. Oral Anticoagulation and Hemorrhagic Complications in an Elderly Population With Atrial Fibrillation. Arch Inter Med, 2001, 161, 61 (17): 2125–2128.

49. Palareti G, Leali N, Coccheri S et al. Hemorrhagic complications of oral anticoagulant therapy: results of a prospective multicenter study ISCOAT (Italian Study on Complications of Oral Anticoagulant Therapy). G Ital Cardiol, 1997, 27 (3): 231–243.

50. Gorter JW. Major bleeding during anticoagulation after cerebral ishemia: patterns asnd risk factors. Stroke Prevention in Reversible Ishemia Trial (SPIRIT). European Atrial Fibrillation Trial (EAFT) study groups. Neurology, 1999, 53 (6): 1319–1327.

51. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P. Bleeding during warfarin and aspirin therapy in patients with atrial fibrillation: the AFASAK 2 study. Atrial Fibrillation Aspirin and Anticoagulation. Arch Intern Med, 1999, 159 (12): 1322–1328.

52. Optimal oral anticoagulant therapy in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and recent cerebral ischemia. The European Atrial Fibrillation Trial Study Group. N Engl J Med, 1995, 333 (1): 5–10.

53. Palareti G, Leali N, Coccheri S et al. Bleeding complications of oral anticoagulant treatment: an inceptioncohort, prospective collaborative study (ISCOAT). Italian Study on Complications of Oral Anticoagulant Therapy. Lancet, 1996, 348: 423–428.

54. Fitzmaurice DA, Accetta G, Haas S et al. GARFIELD-AF Investigators Comparison of international normalized ratio audit parameters in patients enrolled in GARFIELD-AF and treated with vitamin K antagonists. Br J Haematol, 2016 Aug, 174 (4): 610–623.

55. Diener HC. Executive Steering Committee of the SPORTIFF III and V Investigators. Stroke prevention using the oral direct thrombin inhibitor ximelagatran in patients with non-valvular atrial fibrillation. Pooled analysis from the SPORTIF III and V studies. Cerebrovasc Dis, 2006, 21 (4): 279–293.

56. Sharma SG, Bomback AS, Radhakrishnan J et al. The modern spectrum of renal biopsy findings in patients with diabetes. Clin J Am Soc Nephrol, 2013, 8 (10): 1718–1724.


Для цитирования:


Кропачева Е.С., Землянская О.А., Добровольский А.Б., Панченко Е.П. КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И УРОВЕНЬ АНТИКОАГУЛЯЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ БЫСТРОЙ ПОТЕРИ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАЮЩИХ ВАРФАРИН (5-ЛЕТНЕЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Атеротромбоз. 2018;(1):107-121. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-1-107-121

For citation:


Kropacheva E.S., Zemlyanskaya O.A., Dobrovolsky A.В., Panchenko Е.P. CLINICAL FACTORS AND ANTICOAGULATION LEVEL THAT DETERMINE THE SUDDEN LOSS OF KIDNEY FUNCTION IN PATIENTS LONG-TAKING WARFARIN (A 5-YEAR PROSPECTIVE, OBSERVATIONAL STUDY). Atherothrombosis Journal. 2018;(1):107-121. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-1-107-121

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-1109 (Print)
ISSN 2658-5952 (Online)